Clisma =introducerea prin anus în rect şi în colon a unor lichide pentru îndepărtareamateriilor fecale sau efectuarea unor tratamente.
Clismele pot fi: evacuatoare, medicamentoase sau alimentare
Scop evacuator: pregătirea bolnavului pentru anumite examinări(rectoscopie, irigoscopie) sau intervenţii chirurgicale asupra rectului sau terapeutic în introducerea de medicamente sau alimente.
Materiale necesare :· Irigator Esdmarch cu untub de cauciuc cu calibrul de 10 mm şi 1,5-2 cm lungime, prevăzut cu robinet sau pensa Mohr· Canula rectală din ebonit sterilizata· Tăviţă renală
· Bazinet· Muşama şi traversă· învelitoare de flanelă sau cearceaf pentru acoperirea bolnavului· substanţă lubrifiantă(vaselina boricată)· casoletă cu comprese sterile· stativ pentru irigator· apă caldă 35-37 grade C(500-1000ml pentru adulţi, 250ml pentru adolescenţi, 150 ml pentru copii, 50-60 ml pentru sugari)· sare( o linguriţă la un litru de apă) sau ulei(4 linguri la 1 l) sau glicerină(40g la 500 ml),săpun(1 linguriţă rasă la un litru)
Tehnica:· spălarea pe mâini cu apă curentă şi săpun· poziţia de decubit dorsal şi flectează uşor membrele inferioare· se indepărtează fesele bolnavului cu mâma stângă şi se introduce canula prin anus în rect(cu mâna dreaptă)perpendicularpe suprafaţa subiacentă cu vârful îndreptat puţin înainte, în direcţia vezicii urinare prin mişcări de rptaţie, până ce se învinge rezistenţa sfincterului anal· se ridică extremitatea externa a canulei, imediat ce vârful a trecut prin sfincter şi se îndreaptă vârful în axa amputei rectale· se introduce canula până la o distanţă de 10-12 cm· se deschide robinetul şi sereglează viteza de scurgere a apei din irigator in colon prin ridicarea irigatorului cu mâna stângă la aproximativ 50 cm deasupra patului bolnavului· se indică bolnavului să respire adânc· se închide robinetul în momentul în care nivelul apei din irigator se apropie de nivelul tubului de scurgere· se îndepărtează canula şi se aşează tăviţa renală· se solicită bolnavului să reţină soluţia timp de 10-15 minute· bolnavul este adus în unghi drept şi peste câteva minute în decubit dorsal, se facilitează pătrunderea lichidului la o adâncime mai mare · dacă bolnavul se poate deplasa, va merge la toaletă, în caz contrar scaunul se captează la pat· spălarea pe mâini cu apă curentă şi săpun
Incidente şi intervenţii:· canula întâmpină rezistenţă – în acest caz seretragecâţiva cm sau se va da drumul la apa din irigator pentru ca aceasta să permită inaintarea canulei în continuare, prin întinderea şi lărgirea rectului precum şi prin dizolvarea şi dislocarea materiilor fecale· dacă în faţa canulei se aşează schibate care îngreunează trecerea apei se va ridica irigatorul care va mări presiunea de scurgere, restabilând curentul normal.
Accidente· dureri,crampe intestinale – în acest caz se opreşte curentul de apă pentru câteva minute până ce se linişteşte musculatura colonului.
Administrarea medicamentelor solide pe cale orală
Definiţie – calea orală este calea naturală de administrare a medicamentelor, acestea putându-se resorbi la nivelul mucoasei bucale şi a intestinului subţire sau gros.
Scop
Obţinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:- efecte locale: – favorizează cicatrizarea ulceraţiilor mucoasei digestive – protejează mucoasa gastrointestinală – înlocuieşte fermenţii digestivi,secreţia gastică în cazul lipsei acestora – dezinfectează tubul digestiv
– efecte generale: – medicamentele administrate pe cale orală se resorb la nivelul mucoasei digestive,pătrund în sânge şi apoi acţionează asupra unor organe sisteme,aparate.
Administrarea medicamentelor solide
– tabletele,drajeurile se aşează pe limba pacientului şi se înghit ca atare. Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale se aşează sub limbă.- granulele se măsoară cu linguriţa- pulberile divizate în casete amilacee, se înmoaie înainte caseta în apă şi se aşează pe limbă pentu a fi înghiţită.- pulberile nedivizate se dozează cu linguriţa sau cu vârful de cuţit.